病因

病理生理

临床表现

治疗原则

高渗性脱水

水分摄入不足或排出过多

丧失的水多，细胞内脱水

首先出现的症状口渴，中度脱水尿少，尿比重高，皮肤弹性差。高度脱水高热，昏迷。

饮水，重者先输5%葡萄糖。

低渗性脱水

严重吐，泻，烧伤

丧失的钠多，细胞外脱水

周围循环衰竭，血压下降后期尿少钠低，重者休克

补充等渗或高渗盐水。严重低渗性脱水的治疗可先输入3～5%氯化钠液

等渗性脱水

急性腹膜炎、肠梗阻，大量呕吐，大面积烧伤

钠和水等比例丢失

早期细胞内液变化不大、细胞外液减少。不及时治疗会转变为高渗性脱水。

口渴，尿少，头昏，血压下降

先等渗盐水再补充葡萄糖。

水中毒

水排除障碍：肾衰竭

水入量过多：忽略电解质补充

血管升压素分泌过多

大量水在体内，首先细胞外液增加。形成稀释性低钠血症。细胞外液向细胞内流。然后引起细胞水肿。

急性水中毒：颅内压增加，脑疝。

慢性水中毒：软弱无力。恶心，呕吐。嗜睡。体重明显增加。

治疗原发病。透析。

限制水入量。700-1000ml/d。

脱水利尿：20％甘露醇。

静脉注射高渗盐水：3％-5％氯化钠。